小知识了解一下!为什么你的医保报销比例会不一样?

上班的小伙伴都知道,五险一金对我们的重要性。其中,医疗保险算是一个大头。但是医保政策大家都读懂了吗?你知道医保有哪些不能报销的范围吗?为什么有时你的医保报销比例会不一样呢?下面跟随小编一起学习下吧!

1、 医保有哪些不能报销的范围

应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的,这四种情况都不纳入医保的报销范围。举个例子,比如因打架斗殴产生的医疗费用,就属于上述不纳入基本医疗保险基金支付范围的“应当由第三人负担的”情形,因此不能予以基本医疗保险基金报销。

2、 为什么医保报销比例有时不一样?

1)不同等级的医疗机构,报销比例有所差异。

国家鼓励患者小病在基层医院看,大病再去大医院看。医保部门为了对患者起到引导作用,在基层医院报销比例比在大医院高,有些地方基层医院的起付线也设置得比在大医院更低。因此同样类型的参保人在不同等级的医疗机构里产生的医疗费用,报销比例会不同。

2)在就诊的医疗机构等级相同的条件下,职工医保和居民医保的报销比例不同。

由于职工医保与居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别,职工医疗保险年均缴费要几千元,居民医疗保险年人均缴费只有几百元,因此报销待遇不同。在就诊的医疗机构的等级相同的情况下,报销的比例费用也不同,职工医保的报销比例要稍微高一些,报销的钱也多一些。

3)在医疗机构和参保类型都相同的情况下,职工医保的参保人是否在职也会对报销比例有影响。一般来说,职工医保的参保人,退休人员的报销比例比在职职工的高。

我们都知道医保的重要程度,但是对医保的保障范围和条件都不太清楚。建议大家多多关注自己所在城市的五险一金政策,毕竟这些内容与自己息息相关,说不定哪天就用上了。以上就是关于“为什么你的医保报销比例会不一样?”的解答,希望对大家有所帮助。

相关推荐

展开阅读全文

猜你喜欢

微信扫一扫

微信扫一扫