商业医疗保险存在的弊端有哪些?可报门诊吗?

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中国保险的市场需求量巨大,但是国人对于保险的意识还停留在婴幼儿阶段,而国外已经呈现出中年老化状态,海外的保险行业是比较饱和的。在所有险种中,重疾险因赔付门槛不低,经常让老百姓难以索赔,商业医疗险不限疾病就能报销,让消费者备受关注,那么,商业医疗保险存在的弊端有哪些?门诊能够报销吗?今天我们一起来了解一下。

一、商业医疗保险存在的弊端有哪些?

小编常说,国家给予的城乡居民医保,是福利,一定要牢牢抓住,是公益性质的,具备保证续保的功能属性。

相对比起来,商业医疗险以“盈利”为前提的,它既要满足消费者需求,补充社保的不足,又要谋利。短板是不可避免的,商业医疗保险存在的弊端主要体现在两点:

(1)不保证续保:纵观目前的百万医疗险和住院医疗险,能够保证续保的并不多,也就说如果第一年保险公司医疗险买出了10个亿,但是理赔11个亿,那么,为了防止血亏,第二年保险公司会及时停损,不给你的商业医疗险续保。

通常来说,保险公司都留了一手,关于医疗险续保规定通常是这样的:

又或者需要“续保需要保险公司年年审核”,掌握权在保险公司手上:

这样不能保证续保的医疗险,其实就是商业医疗保险存在的弊端情况。

(2)免责细节:每款医疗险都有不能赔付的地方,如最常见的“既往病不赔”,“先天性疾病不赔”等等,就是为了防止常见的情况,商业医疗险亏损太多。但是针对以往疾病、先天性疾病,国家医保都有报销。

二、商业医疗险门诊可以报销吗?

商业医疗险分为两类,第一类是住院医疗险(管小病),第二类是百万医疗险(用于大病报销)。因为看门诊比较实用,所以消费者很关心商业医疗险门诊可以报销吗。

其实,大多数商业医疗险只针对意外发生的门诊有报销,如果是疾病看门诊,如感冒、发烧都是没有赔付的。

只能用专款专用的“门诊医疗险”索取理赔金,但商业医疗险门诊是不可以单独报销的。

关于商业医疗保险存在的弊端、商业医疗险门诊可报销与否的知识就讲到这里了,希望对大家有所帮助。或许大家还想了解。或许大家还想了解商业医疗保险可以重复报销吗、商业医疗险和区别等问题,可由于文章篇幅有限,小编就不在这里说明了。

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