学平险第二次住院可以报销吗?

最佳答案:

学平险第二次住院是否可以报销,还要看第一次住院申请该学平险进行报销后,是否剩余保额和是否跨年度。

1、一般来说,学平险主要可保意外身故或伤残、意外医疗、住院医疗以及其他保险责任。不同的保险责任对应有不同的保额,比如某学平险的意外身故或伤残保额为20万、意外医疗保额为5万、住院医疗保额为10万。而一个保单年度内,学平险是没有对理赔次数进行限制的,但是前提是保额没有赔完。

例如若是被保险人在学平险的一个保单年度内住院一次,使用学平险报销了住院医疗费用3万,那么意味着还有7万保额可以使用,若被保险人在同一保单年度内二次住院,则还可以使用该学平险进行报销。但是若被保险人第一次住院就已经使用学平险报销了住院医疗费用10万,就意外着当年度,该学平险已经无法再对住院医疗费用进行报销了,但是若被保险人意外身故或伤残、发生意外医疗费用,那么还是可以使用该学平险进行赔付的。

2、如果是跨年度,比如第一次住院后,学平险到期,第二年投保以后,因为上一次疾病复查或继续治疗,由于学平险续保每年审核,这就要看承保公司理赔政策,如果严格按照合同约定,既往症除外,第二年可能就不能赔付。

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