为什么保险公司要限制定点医院?答案在这里

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我们在投保商业保险时,保险条款中常常会有各种限制,就诊医院就是其中之一,一般是要求在二级及以上的公立医院普通部,如果被保险人未在规定的医院就诊,那保险公司往往会拒赔。那么为什么保险公司要限制定点医院呢?如果你也感到疑问的话就一起来了解一下吧。

一、为什么保险公司要限制定点医院?

保险公司限制就诊医院一方面,可以让被保险人提供相应的医疗机构服务,再让被保险人获得有效治疗的同时,减少医疗风险,从而控制医疗费用的支出。另一方面,保险公司在管理时会更加的方便。另外保监会对保险公司确认定点医院时也做出了相关的规定。

保险公司在选择定点医院时,会从医院信誉、服务治疗、管理秩序、医疗水平等方面进行选择,作为保险产品指定医院网格,被保险人就可以在保险公司指定的医院网格中选择合适的医疗机构治疗。

二、不在合同规定的定点医院就诊就不赔吗?

在发生保险事故,被保险人受伤,建议大家第一时间前往就近保险合同规定的定点医院进行救治,否则很容易引起理赔纠纷。如果情况特殊、病情紧急,被保险人能提供急诊证明材料证明当时情况的危急性,保险公司也是会酌情考虑的。

关于为什么保险公司要限制定点医院的问题就简答到这里了,希望以上内容对你有所帮助。或许大家还想知道什么样的医院是保险合同定点医院、如何区分公立医院等问题。由于文章篇幅有限,就不在这里详说了。

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