众安尊享e生理赔被坑 这五点要留意

尊享e生系列是众安旗下的百万医疗险产品,该产品自2016年推出后就不断升级,从未停售,被称为“百万医疗险”鼻祖,且其保障内容非常全面,因此深受欢迎。但有小伙伴表示众安尊享e生理赔被坑,如果你也感兴趣的话,就一起接着往下看吧。

众安尊享e生理赔被坑

尊享e生系列百万医疗险,保障内容全面,保障额度高,就拿2022版来说,该产品基础责任包含一般医疗、重疾医疗、质子重离子医疗、恶性肿瘤外购药、未成人罕见病药品、未成年/恶性肿瘤特定器械耗材费用,另外还能附加重疾关爱加油包、癌症特别医疗加油包、互联网医疗加油包、家庭共享免赔额、100种重疾拓展特需医疗、住院津贴医疗、住院医疗费用补偿、中老年特定疾病等保障,一年最高能报销600万。尽管该产品保障全、保额高,但是在以下几个方面会对理赔有一定影响。

1、理赔后影响续保

该产品的保险期间为一年,不支持保证续保,且条款中约定续保需要经过保险公司审核,也就是说如果被保险人在保险期间内发生理赔,可能会影响下一年续保,产品稳定性一般。

2、理赔门槛的坑

该产品的一般医疗有1万元免赔额,也就是说发生责任范围内的费用,经医保报销后,超过1万元以上的部分保险公司才予以报销,且免赔额部分的费用依旧需要自己承担,所以提高了理赔的门槛,普通疾病很难用上。

3、医院限制的坑

条款中明确就医的范围仅限于大陆二级或以上的公立医院普通部,附加特需医疗才能扩展就医范围,若被保险人未在指定医疗机构就医产生的医疗费用保险公司不予理赔。

4、不是所有费用都能报销

该产品可报销住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊医疗,但无法报销普通门诊产生的医疗费用。

5、未经医保报销报销比例降低

如果以有医保身份投保,发生医疗费用经医保报销,责任范围内的费用能按100%报销,但若未用医保先报销的话,报销比例会降低至60%。

关于众安尊享e生理赔被坑的问题就讲到这里了,希望以上内容对你有所帮助。






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